「真人案例赏析」 面部年轻化: 肉d素-填充剂

很多人选择注射肉d素，来达到瘦脸的目的。肉毒杆菌毒素其实是一种生物制品，是一种蛋白质。它的作用机理是作用于胆碱，干扰运动神经末梢乙酰胆碱的释放，从而阻止肌纤维收缩，使肌肉松弛、萎缩，从而达到美容目的。例如，肉d素注射可以用来瘦脸，也就是俗称的咬肌注射，以及一些除皱注射。

面部年轻化: 肉d素-填充剂

案例1，M女士，33岁的巴西人，通过网络来到我们曼哈顿中城诊所，咨询如何改善面部皱纹。她在2018年初发现自己的额头和眉心有静态皱纹，泪沟和鼻唇沟有轻度下垂（纹路）。我先在她的眉心和额头注射了40单位的A型肉d素。注射两周后回访时，她的皱纹完全被抚平了，即使她皱眉、抬头，也没有凸起的眉头纹和抬头纹，她对肉d素除皱的效果非常满意。

注射了肉毒杆菌，去除了眉头纹和抬头纹。她还表示想改善深层泪沟和法令纹，于是我建议在两个泪沟处注射1ml瑞蓝玻尿酸，在法令纹处用钝针注射1.5ml微晶瓷，呈扇形。注射后，她的泪沟和法令纹有了明显的改善，她很高兴，想在我们医疗激光中心做激光祛斑。我对她进行了抗衰老的教育，并告诉她每天晚上用视黄醇霜，每天早上用上皮生长因子保湿乳液和防晒霜，这样才能保持持久的青春和不老的容颜。

注射前                 注射后

案例二，L女士，62岁，亚裔，来我院医疗美容中心做面部年轻化治疗。在此之前，她只去美容院做过一些面部护理，从未做过任何医学美容或微晶磨皮手术。经过全面评估，发现她有严重的皱纹（川字纹）和眼周纹（鱼尾纹）、额头横纹（抬头纹），即使不做任何表情动作，也能清晰可见。

此外，她的脸部中间凹陷，鼻唇沟（减少）和泪沟加深。我在她的眉毛、额头和眼睛周围注射了60个单位的肉d素。此外，我还在皮肤凹陷处注射了4个单位的乔雅登-4玻尿酸，在颧骨上外侧各注射了0.4毫升，在纹路的扇形处注射了1.0毫升玻尿酸，在苹果肌和泪沟处各注射了0.6毫升。她的亲朋好友都说她恢复了青春，她很开心。我还对她进行了皮肤护理调理和医学美容的教育，只要坚持做保养治疗，如每半年注射一次肉d素，每一到两年注射一次玻尿酸填充。我还告诉她，每天晚上用视黄素霜，每天早上用上皮生长因子保湿霜和防晒霜，理论上她的年轻化可以持续到80岁!

注射前                 注射后

肉d素注射是目前最流行的美容嫩肤技术之一。肉d素是由肉毒杆菌产生的一种神经毒素，进入人体后会特异性地与肌肉突触膜结合，阻断神经介质的施用，从而使处于紧张状态的面部肌肉得到放松，使皮肤变得光滑、年轻。由于肉毒杆菌的作用仅限于注射部位，所以不会出现全身症状，因此肉毒杆菌注射是一种非常安全的美容手术。

肉d素可以抚平和改善面部动态性皱纹，如皱眉纹、抬头纹、鱼尾纹等。肉d素不仅可以改善面部上层皮肤的皱纹和老化，还具有防止皮肤老化的作用。注射填充剂是补充因年龄增长造成的体积损失，恢复面部轮廓和年轻化的重要手段。玻尿酸或其他类型的填充物可以填充泪沟、法令纹(鼻唇沟)、木偶纹(嘴角)、太阳穴(夫妻掌)等凹陷的皮肤，改善面部衰老的面貌。

填充剂注射对操作者的技术要求很高，如注射的解剖部位、针头的深浅、不同部位选择的材料以及注射者的审美观等都直接影响着填充剂注射的效果。尤其是泪沟注射，对技术要求非常高，操作不当很容易造成熊猫眼、金鱼眼等不良反应。如果不慎将填充物注射到血管或泪道内，会导致失明、眼干、器官皮肤坏死等严重后果。因此，需要注射填充剂的爱美者一定要到正规的医院和诊所，找有医学资质的医生进行填充剂注射。

要想保持持久的面部年轻化，应坚持定期注射肉d素和填充剂。但如果开始得太晚(如65岁以后才开始注射)，肉d素的美容嫩肤效果将大打折扣，需要注射更多量的玻尿酸或其他填充物。此外，不能只依靠一种美容技术，需要综合使用肉d素、填充剂、电光治疗和局部抗衰老护肤品，才能得到面部整体的年轻化。

术后注意事项

术后要吃清淡的食物，避免吃过多的海鲜和蛋白质食物，避免饮酒，一周内避免服用氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、链霉素等，因为这类抗生素会加强或拮抗肉d素，使治疗无法控制。初次注射肉d素的维持时间相对较短，约3-4个月，随着治疗次数的增加，会有一个累积的效果，可以维持较长时间。建议求美者在注射肉d素前进行皮肤测试，避免过敏。

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