眼部的拯救：眼睑松弛症的临床治疗

很多人随着年龄的增长，会发现自己的眼睑皮肤刚开始松弛，不知道是什么原因造成的，只是认为是自己年龄大了，其实，造成眼部松弛的原因有很多，即使是年轻人也是有的，因此与年龄并无太大的关系，那么，我们该如何缓解和治疗呢？

治疗眼睑松弛的手术过程：

在局部麻醉下，通过手术切除松弛下垂的眼睑皮肤，矫正上睑松弛，上睑下缘位于角膜上缘上方2毫米处。同时还要去除眶隔脂肪，如果眶隔筋膜松弛，需要将眶隔筋膜悬吊固定。切忌过度切除眶隔脂肪，以免术后眶隔脂肪萎缩；将双眼皮缝合固定在睑板组织上，但要注意固定在皮肤切口上方1～2mm处，使睫毛上翘，增加美观，同时用褥式缝合固定睑板组织时不要过宽，以免结扎后形成局部皱褶。

对于有睑板腺脱垂者，可在矫正上睑皮肤松弛的同时进行。对于眼轮匝肌脱垂者，用5-0尼龙编织线穿过整个眼轮匝肌前缘，将眼轮匝肌悬吊固定在眼轮匝肌窝骨膜上。睑裂腺脱垂者，向上分离眼轮匝肌，显露脱垂的睑裂腺，将其缝合于眼轮匝肌骨膜。缝合泪腺时，缝合线应穿过泪腺外的结缔组织，不能直接缝合在泪腺上，以防切开泪腺或损伤泪腺管。为确保固定安全和泪腺充分复位，应结合眶隔筋膜加固术，防止术后复发。

笔者在临床观察中发现，大部分患者在早期就出现了泪腺脱垂。泪腺脱垂和眶隔突出可使薄弱的眶隔松弛，继而出现上睑松弛，逐渐加重。由于泪腺脱垂、眶隔筋膜松弛、眶隔脂肪突出，以及炎症因素和代谢反应等因素对眼睑组织的慢性炎症刺激，可导致眼睑松弛、皮肤水肿、毛细血管扩张等综合症状。经手术复位，切除上睑多余组织后，患者的症状和体征消失，获得明显改善。

对于眼睑松弛中提上睑肌的处理，各学者看法不一。本组患者在临床常规检查时，睑板肌的肌力在正常值范围内，在仰卧位检查时，可排除重力因素，对睑板肌肌力的测定更具价值。本组8例患者有副乳增生，术中完全切除。形态与正常泪腺不同，呈分叶状、扁平、白色、硬块组织，与正常泪腺分界清楚。副乳增生通常是慢性泪腺炎的结果。除种族差异外，笔者分析认为，年龄差异是发病年龄的重要因素，国外报道多因眼科疾病就诊，国内报道多因美容需要就诊。

治疗眼睑松弛应注意：

不管是什么原因导致的眼皮松弛下垂松弛，都需要通过手术治疗来矫正。手术治疗除了可以进行上眼皮去皱双眼皮修复外，还应该给予整形手术。需要修复一段时间后，再根据左右眼皮的情况进行手术治疗，重塑双眼皮。为了防止术后疤痕过于显着，影响美容护肤的美丽和大方，上睑皮肤松弛去脂术的切口应尽量与平行线表面一致。

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