肉d素的储藏和配比

肉d素广泛应用于美容和医疗领域，很多美容医院医疗机构在对求美者脸部瘦脸处理时都会选择使用肉d素进行治疗，然而很多求美者因不了解肉d素便对手术本身忐忑惶恐，存在很多的误区，为了规避掉求美者心中的疑惑，下面就一起来看看与肉d素有关的知识吧。

肉d素是什么？

肉d素也叫瘦身针，它是一种A型肉d素注射剂，它可以抑制肌肉神经的活动，阻断肌肉很神经之间的信息传递，使咬肌收缩变小，从而达到瘦身的效果，所以叫瘦身针;但是它的剂量是有严格要求的，不能用的太多，否则面部会出现面瘫，所以在注射时要选择正规医院和专业医生。肉d素已经有28年的历史。它是一种蛋白质，它的作用原理是松弛过度运动的肌肉，抚平那些面部褶皱。肉毒杆菌毒素作为一种有毒药物，在生产和保存过程中有着非常严格的要求，比如保妥湿，它是在爱尔兰生产的，在生产过程中是通过冷链运输的，有医疗资质的医院才能去进这个药物，所以在一些美容会所或者是一些美容院都是不能拿到这样药物的。

肉d素的储藏:

未用完的肉毒杆菌毒素应在2~8℃下冷藏，暂时配制后再使用。肉毒杆菌毒素经配制和稀释后，多久会过期，目前还没有明确的标准，学术界也有很多争议。肉毒杆菌毒素配制后，安全使用期(储存和多次使用)至少为7周。临床实验表明，制备好的肉d素在-8℃冷藏2-4周后，疗效不会受到明显影响。运输肉毒杆菌毒素时，可使用专用真空保温杯（图2-57）。需要注意的是，使用普通的不含防腐剂的生理盐水时，溶液保存时间越长，细菌污染和增殖的风险越大。使用含有防腐剂（0.99%干甲醇）的生理盐水，可以起到长期保存的关键作用。

试剂的选择:

1. 盐水

以30G以上的针头注射面部肉d素时，疼痛程度较低，临床上用普通生理盐水配制最方便，故最常用。

2. 2%盐酸利多卡因

很多医生喜欢用2%的盐酸利多卡因注射液进行配制，认为这样可以明显减轻注射时的疼痛。

其实，肉毒杆菌毒素注射时的疼痛主要是在注射阶段和注射药物刚进入组织时的肿胀。

因此，在分散部位注射肉d素时，用盐酸利多卡因和生理盐水配制的制剂没有显著差异。但对于密集点注射，如多汗症，使用盐酸利多卡因可明显降低疼痛程度。

还有一些医生反对使用2%的盐酸利多卡因，认为盐酸利多卡因作为一种有毒的麻醉品，本身就有一定的风险，而且其弱酸性对肉毒杆菌毒素有一定的损害。

笔者的意见是，用普通生理盐水配制或只加入少量盐酸利多卡因即可（0.9%氯化钠注射液：2%盐酸利多卡因注射液=9 : 1）。

3. 0.9%苯乙醇生理盐水。

国外有些专家喜欢用含防腐剂(0.9%苯甲基乙醇)的生理盐水来配制，有研究结果表明，使用含防腐剂的生理盐水可以在不影响效果的情况下，减少54%的注射疼痛。

但这种生理盐水在中国比较少见，很少使用。

浓度的配比

浓度的配比见表2-10

为了方便连续注射时计算注射量，Allergan建议将100 U的肉毒杆菌毒素稀释成2.5  ml。当使用1ml.注射器进行注射时，注射器上每0.05  mL标记点，即2U，就是标准浓度。这是基准，其他制备方法的低浓度或高浓度。

注射器的选择:

-使用普通的1mL注射器，1mL为40U，每一大格即0.1mL为4U，正好是2个注射点，计算用量非常方便（图2-60）。

-用40U（1mL）胰岛素注射器注射时（图2-59中上），注射单位的量与注射器的刻度相对应，计量比较方便。

-如果使用较小的30U（1/3mL）胰岛素注射器（图2-59中、下）进行注射，100U可配成1ml溶液。注射器上的数字标记也直接对应肉毒杆菌毒素的单位数，不需要换算（实际值是一个近似值，1U的读数实际上是1.1111  . U，考虑到药瓶壁、注射器壁和针头残留的损失，几乎可以忽略不计）。)

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