眼整形美容手术上睑手术后的修复手术！

任何一个外科医生做手术的出发点都应该是希望病人好起来。为什么会出现导致严重并发症的手术？肯定是发生了一些错误，但没有意识到。这是外科医生不成熟的表现，说起来是一种罪过。因为他没有回报患者的信任，没有真正履行手术方案的职责。然而，没有一个外科医生从一开始就在技术上是完美的。每个人都会随着经验的积累而进步。糟糕的结果是不可避免的。然而，如果你有基本的技术，你可以做出很大的改变。您还必须与患者保持良好的关系，并以真诚的态度进行修复手术。真诚胜过一切，如果掌握了整形外科的基本原则，70%的修复手术都可以在技术上处理好，剩下的30%依靠整形医生自己的经验。

上睑下垂矫正手术适合哪些人做呢？

1、上睑下垂的人：由于上眼睑肌肉无力，睁眼费力，会造成上眼睑遮挡瞳孔，从而导致眼睑下垂的情况。这种功能性障碍一般可以通过眼睑手术来解决，将上眼睑上提，缩短上睑肌肉。

2、衰老导致的皮肤松弛：在这种眼部手术中，随着年龄的增长，上眼睑的皮肤会慢慢下垂，最终压迫到眼线，导致眼睑变窄、下垂，形成内双或三角眼皮。

3、上眼皮脂肪过多：当上睑脂肪过多时，脂肪会压迫皮肤，慢慢覆盖眼睑线，如果脂肪特别多，还可能会压迫上睫毛，使其看起来也是下垂的。因此，这种类型的上睑脂肪过多是最难看的。

上睑下垂矫正手术失败的不良后果包括以下几点：

1、血肿（止血不充分）（案例1）。

2、对双眼皮宽度的不满意（设计问题和皮肤切除量问题

3、眼睛睁得过大，显得不自然（提肌引起）（案例2）。

4、眼线上的疤痕（缝合方法的问题）、肿块（埋线牵扯到表皮基底细胞，形成皮肤样囊肿）。

5、埋设的电线外露（断裂、松动或过浅）（案例3、4）。

6、内外角瘢痕（术前解释不足，瘢痕体）。

7、睁眼困难（眶缘粘连、活动能力差）。

8、眼角处的眼线分叉

9、眼睑凹陷（软组织切除过多）。

上眼睑下垂矫正手术的方法有几种呢？

上眼睑下垂矫正手术一方面是从上眼睑提肌入手，另一方面是从额肌入手，常见的方法有两种：

1、上睑肌缩短术：适应于双侧或单侧轻、中度先天性上睑下垂，且上睑肌仍有部分功能(上睑肌力达5mm以上)。也可用于后天性上睑软化症。

2、额肌提升术：对严重的上睑下垂特别有效，但也可用于其他手术方法不能矫正上睑下垂的情况。

下面是眼部整形专家给出了几个手术案例情况：

案例一：

手术后发生血肿。

患者接受了上睑韵律切除术，但左眼感觉异常肿胀。术后第2天来院检查时的状态。

图1-[50岁女性]上眼睑皱纹术后第3天血肿形成状态，立即在局麻下切除。

手术方案：如果发现有血肿，应尽快清除。但考虑到术后出血的停止，在术后24h内(因出血已停止)处理比较容易。

手术过程：

1、观察睁眼状态

2、局部麻醉，拆除缝线，打开切口（图1）。

3、取出并洗去血肿（图2）。

图2-血肿的清除。清除血肿后，用生理盐水冲洗伤口确认出血情况

4、彻底止血

如果在术后第2天发现血肿，清洗后仍可观察到出血，术后第3天出血已基本停止。

5、重新缝合切口（图3）。

图3--再缝合结束。睁眼时左右眼相差较大。

6、术后注意事项：早期清除血肿，恢复顺利，无任何问题（图4）。

图4--术后恢复良好。术后第6个月的状况

7、总结：病因是手术止血不充分，由于麻醉剂和血管收缩剂的混合作用，术中出血量可能较少，容易造成止血不足。当麻醉药效消失后，面部处于充血状态(平卧、大笑、用力排便、呕吐等)，可能会引起小动脉出血。为防止这种情况发生，术后当天应嘱咐患者安静休息。

案例2：

双眼皮手术后眼睛过大、不自然，患者在某机构接受了开眼角手术。手术医生发现她的眼睛很难睁开，于是就给她做了开眼角手术。手术后，患者即使正常睁开眼睛，也感觉眼睛睁得特别大，她自己也有一种奇怪的异样感。她的家人也说："感觉像是被人盯着看，所以我不想看她的眼睛，也不想说话。做手术的医院表示，"会慢慢变得自然"（图1）。

图1--【35岁女子】在做双眼皮手术时，被告知眼睛下垂，手术会让她的眼睛看起来宽大很多。手术后，虽然她的眼睛正常睁开，但还是太宽了，如下图所示，于是她接受了手术，矫正了过宽的眼睛。

手术方案：

1、进行松解手术，即调整上睑提肌腱和睑板的缝合位置。

2、因患者对眼睑宽度无特殊要求，故只切除眼眶附近开口的缝合瘢痕（图2、3）。

图2--去脂术切除大量皮肤。手术在同一切口进行，但只切除疤痕部位。

图3--手术前的开眼状态

外科手术：用0.5%利多卡因（+肾上腺素）麻醉，注射后至少等待3分钟，为了防止手术过程中上面部运动神经麻痹，请使用低浓度（如0.5%利多卡因+肾上腺素）麻醉剂。

1、切开皮肤，去除疤痕（图4、5）。

图4-提肌缝合回缩或固定缝合(5-0尼龙线)，当到达睑板上缘时可以看到

图5-术前横断面示意图。

2、在最后一次手术缝合处切除垂直挛缩疤痕（图6）。

为了缓解睑缘皮肤部分的张力和缝合部位眼轮匝肌层的垂直挛缩，用手术刀切入。

3、揭开眼睑，露出肌腱缝合线

4、拆除缝线，调整睁眼度：睁眼度过大是由于睑板肌腱膜过度缩短所致，可通过松解手术使患者睁眼，观察睁眼度，确定重新固定位置（图2-7）。

图7-与术前相比，缝合线及面缘宽度均有所缩小。

★在此调整过程中，如果局部麻醉使上睑提肌运动模糊，则无法了解手术过程中眼睑的状态，所以在选择麻醉方法时应注意。

5、缝合皮肤(图7-9)

图8-手术结束时的状态（闭眼时）

图9-手术结束时的状态（睁眼时）。

术后注意事项：

1、确认术后有无血肿。

2、术后第5、6天拆线（图10-12）。

图10-术后第6天，拆线后的状态睁眼过度（瞪眼）的状态消除

图11-手术后第1个月的状态

不自然的睁眼过度状态完全消除，恢复了平稳的眼神。家人也说“终于可以看着眼睛说话了”

图12-术后第1个月时的闭眼状态

案例3：

埋线暴露，患者曾做过缝合手术，1年后感觉双眼皮线条越来越淡，于是到医院就诊。近日，患者因眼睛偶尔有异物感来院就诊，请问患者是怎么做到的？

手术方案：拆除外露的缝合线。之后，如果眼线消失或可能消失，再进行手术。

手术过程：

1、仔细检查皮肤侧面，发现埋线已经变得松弛，受压处皮肤略微隆起（图1）。

图1--[23岁女性]术前埋线松弛，左眼睑皮下可见小突起。

2、转动眼睑发现红肿区，推测缝合线从这里穿出。用25G针弯曲90°探查红肿区，很容易找到松动的埋线体（图2）。

3、取出埋藏的缝合体，观察情况。

图2-翻起眼睑，用25G针弯曲探查红肿中央部位，很容易找到缝合线，打结部位已松动。

总结：原因似乎是由于缝合过紧或结扎解开了。睑板的硬度存在个体差异，缝合的松紧度难以调整，缝合过紧、打结解开或缝合线从皮肤表面向皮肤深处移动，是导致眼线消失的三大原因。

案例4：

手术后，埋藏的缝合线仍然暴露在外面。患者3年前在其他医院做了埋线双眼皮手术。大约1年前感觉眼睛里有异物，但因为戴隐形眼镜，没太在意。当她因花粉症到眼科门诊就诊时，医生发现了埋线，建议到美容科就诊。

手术解决方案：

缝合线在眼睑上翻时可以看到（图1）。缝合线切开后，如果眼睑线消失，可重新手术。

图1--【25岁女性】缝合线外露（8mm）在手术过程中，如果缝合线在结膜侧留得太长，很多情况下缝合线会外露多年。有一天，线会松动，触及眼球  ★透明的尼龙线从两个箭头之间露出来。

总结：手术过程中有一个问题。结膜侧线外露不宜超过1mm，对其他细微的不良结果进行了解释，在每个病例的末尾都有总结，所以这里只做了概括性的总结，并将临床要点逐一列出。

1、如果从病例的外观可以观察到不良结果，要尽快治疗，血肿病例就是一个典型的例子。最好的策略是与患者保持良好的沟通。

2、对不良结果的修复应免费处理（免费就像认错一样，但要让患者理解为手术医生的一个小动作才行）。

3、不良结果决不是单纯由外科医生造成的，也是由患者造成的，是这些原因共同作用的结果。

例如血肿，即使术后止血不充分，至少在手术结束时，动脉出血也应完全止住。但是，当麻醉作用消失，血管收缩作用消失后，当患者面部及眼周压力升高时，大笑、打喷嚏、躺下、蹲下取物、看书、写字，再加上高血压、贫血、血小板减少等，无穷无尽的烦恼都可能成为血肿的原因。总之，术后当晚不要大笑或说话，保持安静，对切口进行冷敷，尽快休息。

4、手术医生应反思自己的手术操作是否存在 "隐患"，应彻查原因。

5、感谢患者让外科医生看到自己的不良结果。外科医生应该感到比病人去找其他外科医生要荣幸百倍。

看完文章后，小编想说，其实所有眼部项目都是一样的，由于每个人的基础不同，选择的医生不同、设计的方案不同等因素，术后效果自然也是不同的。所以想要获得满意的效果，建议大家多多参考眼部整形案例，并且谨慎去选择适合自己的设计方案，这样才能让自己变成你理想中的样子呦~想看更多案例的宝宝，可直接点击“在线咨询”，找我们的美丽顾问就能轻松获取各种案例哦~