义齿使用不当，当心颈部龋

颈部龋，顾名思义，就是牙颈部分发生的龋坏。

牙颈是连接牙冠与牙根的中间部位，紧紧挨着牙龈，有龈肉的遮挡，如果发生龋坏，不容易被发现。那么，义齿与颈部龋有什么关系呢。先来看看这位患者阿姨的病龋相片。

这位患者阿姨前来就诊，本是想镶牙的，但检查之后发现下颌左侧的三颗牙都有烂，且位置比较特殊，均是在牙齿的侧面靠下接近牙龈的位置，是典型的颈部龋。阿姨的烂牙这个位置肉眼看不容易发现，正面看是看不到的。

腐质达龈下，边缘仍未去干净

去腐质之后，龋坏的部分全部被暴露出来，可以看到牙颈部一圈全部都已受损了。牙颈部好象被风雨侵蚀了数年之久的岩石一样，被整圈儿齐齐削掉一层，整颗牙齿摇摇欲坠的，恨不得轻轻一折就彻底断掉了。

去尽腐质之后的图片。

牙颈部龋坏多见于中老年人,由于骨质吸收、牙齿磨耗不均、牙周炎症等全身及局部因素影响,牙龈萎缩,临间隙增大、溢出沟消失,咀嚼时,食物易进入相邻牙间隙。食物残渣积存,局部牙龈肿痛,牙颈部龋坏形成。

牙颈部龋还有一个重要的形成原因，就是义齿。义齿的设计、制作或者使用，任何一个环节不当，都能诱发颈部龋。

活动义齿引发颈部龋的原因，除了义齿本身制作不精良，或者患都不注意口腔卫生外，还与活动义齿本身的结构有关。活动义齿是用卡环套牙邻牙上的，卡环的长期磨损会导致牙齿表面结构缺损，破坏牙齿的珐琅质，牙菌斑当然更容易侵蚀牙齿。所以，戴活动义齿的患者，颈部龋的发病率会比未戴义齿的人高出几十倍。

固定义齿也会引发颈部龋。固定义齿指的是烤瓷牙，全瓷牙等不能随意拿取的义齿。固定义齿之所以容易引发颈部龋，主要原因之一是烤瓷冠边缘不密合，致使牙颈部菌斑滞留，原因之二是义齿与邻牙接触关系恢复不好，造成食物嵌塞，形成细菌繁殖的温床。

阿姨的颈部龋还没有伤及牙根，因此不需要做根管治疗，去腐质后进行树脂补牙，就使原来伤痕累累的牙齿恢得如新。

充填之后

象阿姨这种牙齿缺失情况符合烤瓷牙的适应症，一般就舒适使用方面我们是建议患者烤瓷修复;但是就她的龋齿情况来讲，我个人认为还是活动义齿修复比较适合。尤其最后一颗龋齿，龋洞达到牙龈下1.5毫米左右，且牙颈部四周都有溃烂，牙齿的颈面龋很深，虽未露髓但很接近。

需要注意的是，活动修复之后，一定要注意口腔卫生，尤其牙齿颈部和义齿要保持干净才不容易有继发龋，才能延长牙齿的寿命。

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