技术贴|注射丰唇如何规避血管并发症
饱满柔软的唇部是年轻美丽的标志。对于丰唇的治疗方案，目前主要以玻尿酸为主，适用于嘴唇薄或者由于衰老导致唇部萎缩的人群。
但由于唇部组织柔软无支撑，且唇部血供丰富，临床中常见问题如下：
◈注射后效果不佳，变成“香肠嘴”
◈注射后出现局部硬块“结节”
◈注射中刺破血管，造成血肿，严重者还有可能出现栓塞
......
针对以上问题，本文将从解剖学维度，逐步讲解注射丰唇的详细治疗方案，帮助大家在临床中规避风险，精准注射。
首先，掌握唇动脉的解剖分布模式，是避免出现血肿、血管栓塞的关键。
口唇是面部活力最强的两个瓣状结构。口唇的血供分为上唇动脉和下唇动脉。
血管走行
面动脉绕过下颌体下缘, 嚼肌前缘, 呈弓形弯曲到面部, 然后斜向前上, 行于笑肌与颊肌之深面, 在口角外约10mm处与鼻翼外侧连线下2/3处分出上唇动脉, 继续向前行, 走行于距红唇缘深面约6mm的粘膜下组织内, 与对侧上唇动脉相互交通,形成上唇动脉弓。（以上内容来源参考文献【1】）
下唇动脉在口角下外侧10mm处，向内上斜形至口角，穿肌层走行于粘膜与口轮匝肌之间、干红唇与湿红唇交界处，至中线与对侧下唇动脉共同形成下唇动脉弓。（以上内容来源参考文献【2】 ）
血管层次
从剖面图来看上下唇动脉的层次位置，在所有193个样本中，（以上内容来源参考文献【3】），上下唇动脉的平面位置总体分布占比为：
粘膜下（口腔粘膜与口轮匝肌之间）占比78.1％
粘膜下
肌内（口轮匝肌的浅层和深层之间）占比17.5％
肌内
皮下（皮肤和口轮匝肌之间）占比2.1％
皮下
最常见的位置为粘膜下层，且走行更稳定，层间移行少见。越靠近中线的动脉越为表浅，（以上内容来源参考文献【3】）
唇动脉的走行位置决定注射安全进针点的位置；唇动脉的层次决定了注射的安全层次，所以，分清上下唇动脉位置走向及层次，对安全注射至关重要。
掌握了上下唇动脉的解剖分布，但却打出“香肠嘴”，NO✖
一次高满意度的注射丰唇，除了掌握上下唇动脉的解剖分布，还要了解美丽唇型的特点：
上下唇比例约为1:1.618、唇弓缘立体、唇珠明显、唇角上扬。
综合上述知识，
注射丰唇中如何避免香肠嘴？
详细治疗方案如下：
PS:
①塑造唇弓缘
通过塑造唇弓缘，打造唇部的立体感，是避免“香肠嘴”的第一步。
注射方法：采用27G锐针，于距口角2mm处进针，沿唇弓缘从上而下进行线性注射（图1）
材料选择：具有一定支撑力的产品-大红，达到塑型效果
注射层次：粘膜下层（唇红区域以内）深度3mm内
（图1）
◈距口角2mm的唇缘位置很关键，不要从口角直接进针，因为上唇动脉往往是贴唇缘线往上走的，2mm是避开危险区的安全距离。
②丰盈唇红
塑造唇部的饱满度
注射方法：
◈采用27G锐针，于距口角约10mm的唇红处进针，垂直点状团块或水平扇形注射（图2）
（图2）
◈采用25G钝针，于口角水平外下（横向距离10-16mm，纵向距离15-20mm范围内）进针，采用皮下扇形注射。（图3）
（图3）
材料选择：质地柔软延展性强的产品-小金
注射层次：皮下
③塑造唇珠
注射方法：采用27G锐针，于唇红中心处进针，垂直点状团块注射（图4）
材料选择：质地柔软延展性强的产品-小金
注射层次：粘膜下不超过3mm深
（图4）
常规剂量：上下唇总剂量不超过1.0ml
④口角提升
打造自然微笑唇
注射方法：采用23G/25G钝针，距口角水平线10mm内或20mm外进针，扇形注射（图5）
材料选择：质地柔软延展性强的产品-小金
注射层次：粘膜下不超过3mm
（图5）
◈进针点的安全范围：面动脉分支上支距口角约10-16mm为安全距离，下分支下唇动脉距口角水平约15-20mm为安全距离。
◈针型选择：不建议选用27G钝针，因为钝针过细也会有破血管的风险。
技法经验分享
钝针注射中，在更换针剂注射时，采用不拔出钝针，直接拧开针头换针剂的方式，可有效避免钝针对皮肤造成的多次伤害。
总 结
如何避免“香肠嘴”
◈选择支撑力强的大红塑造唇弓缘
◈注射总剂量不要超过1.0ml，关注上下唇美学比例
◈塑造唇珠
如何避免“结节”
◈选择柔软延展性强的小金，易按摩均匀
◈ 注射过程中剂量推注均匀
◈局部推注剂量要适度
◈避开血管，避免刺破血管造成血肿，从而引发结节
如何避免血管并发症
◈有效识别避开血管注射
◈在安全层次轻柔谨慎操作
◈对于把握不准确的注射点位可选择用钝针注射的方式以提高安全度
在注射治疗中，秉持宁少勿多的注射理念，在确保安全的注射前提下，除了关注唇部的形态改善外，还要关注鼻、唇、颏的位置关系，最终实现整体面部的自然、和谐美。
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