肾病的病根,到底是什么?眼睑水肿、易感冒?小心肾病找上门!
我们首先得知道:「肾」是什么?
肾就是两个拳头大小的器官。
在我们后腰部、脊柱两侧
它能干啥?我们有很多人都知道肾脏是排尿的,其实这是其中之一,是为了排出尿酸、尿素、无机盐这些对人体有害的物质。
除了眼睛能看到的排尿功能之外,再加上其它我们眼睛看不到的,总共有6个功能:
1.清理体内垃圾
2.排水
3.让钾钙磷钠等物质保持稳定
4.调节血压
5.促进红细胞生成
6.活化维生素D
肾病,就是这6条路走不通了
这6条路,几乎条条关乎生命。
1.体内垃圾,比如尿素氮,它排不出去就会毒害神经;
2.水排不出去,就会蓄积在体内,严重时会痉挛、昏迷甚至死亡;
3.血钾异常,会引起心力衰竭,严重时心脏骤停;
…………
肾病既难治,又严重,所以说肾病属于「大病」
肾病是怎么来的?
肾病,是慢性病,慢性病的意思就是说:不知道是怎么来的……
 ̄へ ̄
或者说,肾病来源很广:摄入过多的脂、糖、蛋白质、重金属,另外还有遗传、免疫缺陷等等,都是发病原因。这些发病原因中,没有病毒细菌,所以不会传染。
有些遗传、先天缺陷严重的,可能出生时就带着肾病,或是出生时没发现,但经不起不良环境的折腾,小时候就发病了;而先天缺陷比较小的,小时候没事,后来再加上污染、情绪等外界因素,到成年后发病了。
再比如我们这些健康人,很多是没有先天缺陷的,但若是今后的生活习惯不好,也可能也会患上肾病。
究其原因,是因为这种种因素,会积聚成一种祸害——氧化应激。
肾病的发病过程是:
先天缺陷+不良习惯→氧化应激→过激免疫炎症→肾脏6个功能受损
越针对根源的治疗,越会有效果。
遗憾的是,目前大多数肾病医疗工作,只是对蕞末的肾病症状,以及前一级的半个(对,是半个)过激免疫炎症进行治疗,连完整的过激免疫炎症理论都没搞清楚。
蕞末的1.5个级别的治疗,能做到临床治愈就可算是喜大普奔了。要想得到更好的治疗,必须再向前一级、向根源处去攻关。
一、什么是肾病综合征
肾病综合征是一种肾脏疾病常见的综合征,是各种原因所致的大量蛋白尿,低蛋白血症,明显水肿和(或)高脂血症的临床综合征。
其主要症状表现为水肿,特点是水肿首先出现于皮下组织松弛部位,如眼睑,后出现于下肢,常见于踝部,多为指压凹陷性水肿。其他症状包括:尿中大量泡沫、乏力、易感冒等等。
肾病综合征诊断标准是:①尿蛋白>3.5g/d;②血浆白蛋白<30g/l;③水肿;④血脂异常。其中①②条为诊断所必需。
引起肾病综合征的病因有很多,大致可分为原发性和继发性两类。前者之诊断主要依靠排除继发性肾病综合征。继发性肾病综合征的病因常见于糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾淀粉样变性、药物、肿瘤等。原发性肾病综合征又可以根据病理类型分为:微小病变肾病、肾小球局灶节段硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎等几种类型。不同病理类型预后差异较大。
肾病综合征常见病因:
(1)原发性
1、儿童:微小病变型肾病
2、青少年:系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎。
3、中老年:膜性肾病
(2)继发性
1、儿童:过敏性紫癜肾炎、乙肝相关性肾炎、系统性红斑狼疮肾炎。
2、青少年:系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙肝相关性肾炎。
3、中老年:糖尿病肾病、肾淀粉样变性骨髓瘤性肾病、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。
肾病综合征的并发症有感染、血栓、栓塞、急性肾损伤和蛋白质脂肪代谢紊乱。
二、肾病综合征的起居注意事项
肾病综合征患者应适当注意休息,有严重浮肿及低白蛋白血症者应以卧床休息为主,高度水肿而致胸闷憋气者取半卧位,下肢水肿者适当抬高患肢。病情稳定者应适当活动,以防止血栓形成。中医也认为对于病情好转的病人适当的运动有利于疾病康复,早在千年前《素问·汤液醪醴论篇》中提出治水肿需要“微动四极”,用今天的话说就是适当的活动,中医讲动则养阳,静则养阴,适当的活动有利于阳气的生发和气机的升降出入,气机通畅则水肿和瘀血自消。但需注意过度运动会耗气伤神,反而不利于康复。
预防血栓小功法:取坐位,适当抬高下肢,向上挑脚尖,使小腿肌肉绷紧,坚持2秒,放松。根据病情适度练习,并配合按揉腿部肌肉可以预防血栓,减轻下肢水肿。另外,五浴养肾法对于疾病康复也有益处。
中医认为水肿多属于阴邪,《素问•汤液醪醴论篇》提出“温衣”的护理方法,《圣济总录》中也有“房中常须存火”的记载,意思就是在避风寒,穿衣居处注意保暖。用西医观点解释,肾病综合征患者蛋白质营养状态不良,免疫功能紊乱,部分患者可能运用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂等原因,容易感染,常见的感染有呼吸道、泌尿系、皮肤等。所以不仅要注意保暖,还要注意尽量少去人多的公共场合,如医院、超市、商场等,如去做好个人防护,如戴口罩、勤洗手等。另外注意避免创伤,在血浆蛋白低的情况下,不仅容易感染,而且伤口不易愈合。
水肿中医认为外责之风、湿等六淫邪气,内多责之脾肾虚衰。肾虚是水肿常见的病因,所以水肿患者当注意房事。《千金方》中记载水肿病,房事慎之。房劳过度,肾精亏耗,肾气内伐,不能化气行水,则水液内停,形成水肿。
三、肾病综合征的饮食注意事项
“食能排邪而安脏腑,悦神志以资血色”。适合病情的饮食有助于疾病的康复。肾病综合征患者的饮食主要因注意水肿和营养不良,具体如下:
(1)低盐饮食:摄入量<3g/d,严重水肿者应无盐饮食。慎用含盐食品,如酱豆腐、咸菜、咸蛋等,另外如味精,小苏打,及含钠高的蔬菜,如白萝卜、菠菜、小白菜、油菜、松花蛋。
(2)低脂饮食:少食富含饱和脂肪酸(动物脂肪)的食物,特别是肥肉、动物内脏、鱼子、虾子等,代之以富含多聚不饱和脂肪酸的食物,如鱼类、植物油的食物及富含可溶性纤维食物,如燕麦等。
(3)优质蛋白饮食:予正常量0.8~1.0g/(kg*d)的优质蛋白饮食。优质蛋白是指富含必需氨基酸的动物蛋白,如牛奶、蛋清、瘦肉、鱼类等,少用坚果。同时保证充分的热量,每日每公斤体重不少于30-35kcal。尽管患者丢失大量蛋白,但目前不主张高蛋白饮食,高蛋白饮食增加肾小球高滤过,即增加肾脏负担,易促进肾脏病变进展。
(4)限制饮水量,饮水量根据前日排出量调节。
(5)禁食海鲜、虾蟹、羊肉及辛辣刺激食品。戒烟酒。
(6)适当补充锌、铜、铁含量较高的食物,以补充丢失的微量元素。
(7)使用激素的患者适当补充含钙食物,避免骨质疏松。
四、肾病综合征的常用食疗方
(1)利水鲤鱼汤
主料:鲤鱼(去鳞、内脏及黑膜,适量,具体见上文优质蛋白饮食),生黄芪30g,丹参25g,穿山龙30g,冬瓜皮20g,泽兰20g,紫苏叶10g。为1日量,中药布包,与鱼同煮,水适量,不加盐,开锅后转文火半小时左右,吃肉喝汤。
(2) 温补母鸡汤
主料:母鸡(适量,具体见上文优质蛋白饮食),生黄芪30g,党参30g,当归15g,川牛膝15g,玉米须30g。为1日量,中药布包,与鸡同煮,水适量,不加盐,高压锅约2小时,至肉烂,食用前撇去浮油,吃瘦肉,喝汤。
(3) 无比山药粥
主料:鲜山药200g,大米50g,加水适量。春季加薄荷15g,山药薄荷粥,补肾疏肝解郁;夏季加薏米30g、莲子30g,山药薏米莲子粥,补肾健脾利湿,清心除烦。秋季加百合30g,山药百合粥,补肾润肺止咳;冬季加枸杞20g,山药枸杞粥,补肾填精固本。