下巴后缩短小影响面部形态，什么方法垫下巴效果好？

颏部（俗称下巴）是人面部容貌特征之一，是面部下庭的重要美学参考，鼻唇颏的协调关系是面部侧貌美学的主要特征，而颏部则是鼻唇颏关系的基础，是人容貌美的重要标志之一，在医学与美学领域都具有不可忽视的重要意义。小颏畸形的患者由于颏部短小、后缩，严重影响面部形态及美观。隆下巴主要分为注射隆下巴（玻尿酸、自体脂肪）、假体隆下巴（硅胶、膨体、Medpor）、颏成形术这三种。

一、注射隆下颏

• 玻尿酸注射：
  

优点是创伤小，痛感小，可反复注射，手术时间短（局部外敷麻药后即可手术，术后无需任何护理，所以也被炒作为“午休美容”）。玻尿酸丰下巴， 不仅可以增大颏部体积， 同时也能获得改善皮肤表面轮廓，比如解决颏部软组织松弛、 下颌前沟及颁唇沟加深和皮肤老化形成的细小皱纹，而这些老化问题是假体隆颏术所解决不了的。

缺点是玻尿酸效果是暂时的、可逆的， 交联度不同的玻尿酸持续时间不一样，一般为了保持效果，一年需要注射玻尿酸2-3次。另外，玻尿酸是胶状物，长期塑形效果差，不宜大量注射，我个人经验认为玻尿酸丰下巴比较适合轻度小颏畸形。

玻尿酸注射隆下巴，比较适合怕疼又不差钱，不接受假体的患者。如果你是准新娘或者近期有重要会议出席，可以考虑玻尿酸微调。

很多人以为玻尿酸注射像肌肉注射（打屁股针）一样简单，以为玻尿酸注射没有风险，事实不是这样，玻尿酸如果误打进血管，引发血管栓塞，如果不及时治疗可能会导致皮肤缺血溃烂。此外现在，不具备资质的美容院、美甲店、微整形工作室和6天包会微整形培训班出来野医生以及假玻尿酸泛滥也产生很多严重的后果。

• 自体脂肪丰下巴：
  

优点是采用自身的组织，不存在过敏，而且脂肪颗粒存活后可永久保持效果。相对于假体隆颏术，自体脂肪丰下巴不开刀，创伤小，无假体植入的移位、感染、出血、肿胀、异物排斥、刀口瘢痕等并发症，也没有术后的局部固定、禁食水等不便。

缺点是移植自体脂肪颗粒存活具有高度不确定性，存在大概30-70%吸收率，可能需要注射1-3次才能实现比较满意的效果，而且对较严重的小颌畸形不适用。另外需要在腿部或腹部抽吸脂肪，增加创伤和风险。

二、假体隆下颏

• 硅胶假体垫下巴：
  

优点是硅胶假体材料非常安全，排异率和感染率极其罕见，雕刻、植入和取出都非常容易（即使10年后取出也很容易），价格也比较亲民。

缺点主要是由于缺乏坚强的固定，硅胶假体隆下巴远期会出现骨质压迫吸收现象和移位的可能。硅胶假体较硬，缓冲作用较低，对压力没有任何缓解过程，直接作用于骨质上，是引起骨吸收的一个潜在因素；硅胶假体和膨体垫下巴通常都不需要进行附加固定，因而容易出现假体移位的并发症；此外，硅胶假体的长度一般为3.0-4.7cm，如果你的下颌比较方或比较宽，那么硅胶假体与下颌骨的连接处可能会有凹陷，术后下巴外形可能不够圆润匀称。

硅胶假体垫下巴可选择性矫正下颏后缩畸形并使颏部适当的向下延长，比较适合咬合关系正常的轻度和中度小颏畸形。但并不是所有的小颏畸形都可以做硅胶假体垫下巴，业内一般认为严重小颏畸形、咬合关系明显异常、下颌肥大、下颌不对称、下唇肥厚等症状不是做硅胶假体隆颏术。

• 膨体垫下巴
  

膨体(ePTEF,学名聚四氟乙烯)，最初用于心脏搭桥术，后临床用于整形美容，多用来填充鼻梁、下颌、颞部、额头等部位。

优点是，膨体是目前公认的生物相容性比较好的假体植入材料，具有坚实、柔软及允许组织长入对特性，置入颏部后填充效果完美且与周围组织紧密镶嵌，形态和手感均自然逼真，假体在很大的压力下也不移位。

缺点是，膨体材料内有许多微孔，易于细菌隐藏及残留，一旦发生感染，就难以控制，故膨体雕刻及手术全程均需严格遵守无菌操作，避免近远期感染的发生。此外，使用任何组织代用品制成的假体进行隆颁术，术后都存在皮质骨吸收现象（平均吸收量为1.25立方毫米），但是一般认为膨体隆颏术相对硅胶假体隆颏术骨吸收较轻。另外，膨体费用相对硅胶假体更贵，取出相对硅胶假体较麻烦。就我个人经验来说，因为膨体容易回缩，我个人不喜欢使用。

• Medpor（曼特波）垫下巴
  

MEDPOR ®是美国Stryker公司的产品，Medpor是一个商品名称，主要成分是聚乙烯(PE)。Medpor雖然基本上是由PE組成，为多孔、块状、质硬物体，孔径100～250μm左右。Medpor在整形上主要是用来填充或修补缺少的骨头，它被作成许多形状，可以用于隆鼻、隆下巴、隆顴骨、隆下颌骨、隆鼻翼基底等。

优点是，Medpor组织相容性好，感染率低，无明显排斥反应；假体一旦置入体内，由于组织和血管长人材料孔隙内能增强其硬度和韧度，并保持术中固定位置的稳定，发生骨吸收的现象明显低于硅胶等组织代用品；组织血管长入假体内，周围无明显纤维包膜挛缩；假体已有商品供应，分大、中、小三型和不同的形态，仿真程度高，重塑颏的外形稳定，解剖形态好，体表无明显的假体阴影；手术操作简便，假体固定容易，创伤小，避免了医源性颏过大、颏功能异常、软组织变形和纤维挛缩。

缺点首先是它价格比硅胶假体和膨体都貴；与周围组织粘连较紧密，手术后移除的难度比硅胶假体略大。

三、颏成形术
颏成形术包括矫正颌部发育过度，发育不良以及颏部偏斜等涉及颏部前后、上下及左右等三维方向异常的多种手术。以下颌颏部肌蒂骨瓣为基础的颏成形术，也是目前矫治各种颏部形态异常的最佳手术。颏部个体差异很大，即使在同一类畸形中，各个患者之间亦有明显的差异，颏成形术最佳的效果是达到与颅面各部分的协调，因此，手术应结合个体面型进行设计。

颏成形术适应于下巴短小较为严重的患者，需要住院治疗，手术需要专业熟练的颅颌面外科医师完成。