颈部美学与颈部抽脂
脂肪往往比较容易沉积于前颈和侧颈部皮下。长年累月的光损伤和皮肤松弛会导致皮肤质量下降和皱纹，加上颏下及颈阔肌下脂肪堆积，这些效应累积在一起，逐渐导致颏颈角（CMA）增大和下颌缘轮廓不清晰。年轻漂亮的脖子有着明确的特征：肤质良好，颏颈角明显，角度在105°至120°之间，下颌缘界限锐利清晰，看得见甲状腺软骨，胸锁乳突肌前缘轮廓清楚，界限明晰。
Ellenbogen和Karlin关于颈部美学标准：从颏部到下颌角有明晰的下颌缘，有舌骨下凹陷，看得见甲状软骨和胸锁乳突肌的前缘，颈颏角在105至120度之间。
1下颌缘，2颏颈角，3甲状软骨，4胸锁乳突肌前缘
虽然审美有文化和种族的差异，但往往有普适性和一致性，下面列举了有吸引力的具有美学标准的下巴和脖子的特征：
•从下巴到下颌角的下颌边缘线条清晰，无下颌囊袋
•有舌骨下凹陷（在视觉上增强了脖子细、长的印象）
•可见甲状软骨隆起
•看得见胸锁乳突肌的前缘，从乳突到胸骨的整个肌肉前缘都很清晰
•颏颈角在105到120之间（或胸锁乳突肌前缘线和颏下线呈90度夹角）。颏颈角大于120度往往显示有双下巴或脖子粗。
下巴最突出部离鼻-唇-下巴平面不应大于3mm，下颌角清楚，不小于120度，曲线流畅。
NLCP鼻唇颏平面，SCM胸锁乳突肌
随着年龄的增长，面部、下巴和颈部会发生变化，美丽特性逐渐丧失。我在前面的几篇文章中已详细介绍了面部和颈部的脂肪室。随着年龄的增长，脂肪室会以不同的方式受到影响，导致某些区域（例如中面部）的体积减少，而其他区域（例如下面部）的体积增加，从而产生笨拙粗重的下颌囊袋，下颌线变得模糊不清，与颈部分界不明显，从而使得总体美观大打折扣。对于女性，这些中面和下面部变化使面部逐渐失去椭圆形和对称性的面部特征，逐渐呈现为方形。
老化与年轻颏颈角的区别
颈部下垂分级
Ⅰ类：下颌角优美、颈阔肌纹理良好，不存在颏下脂肪堆积的年轻颈部。治疗：程度轻只需观察；仅有轻微颈纹者可埋入小线收紧，或用嗨体、菲洛嘉等美塑疗法保养。
Ⅱ类：单纯皮肤下垂，颏下脂肪堆积或颈阔肌纹理改变轻微。治疗：可采用线技术收紧，但颏部到颈颏角间的长度要超过3cm；也可以采用激光光纤溶脂。
Ⅲ类：存在颏下脂肪堆积。要判断是深层脂肪还是浅层脂肪。治疗：如果是浅层脂肪过多建议吸脂治疗；如果是深层脂肪则选择线技术对深层和浅层同时进行治疗。
Ⅳ类：存在颈阔肌束的松弛。通过活动颈部来判断颈阔肌是否有松弛情况。治疗：针对整个颈部进行深层与浅层的双层埋线提拉收紧同时配合肉d素注射。也可以分期行脂肪抽吸和埋线收紧提升。
Ⅴ类和Ⅵ类：基于骨性疾病而言。Ⅴ类代表存在下颌退缩症的求美者，Ⅵ类代表存在低位舌骨的求美者。治疗：已是手术的症状。建议直接选择颈阔肌成形术或中下面部除皱术，术中将颈阔肌外侧缘横断向外上悬吊。
如上所述，下巴和颈部在面部美容中起着重要作用，但针对该区域的美容手段并不是很多。主要有超声刀、射频、肉d素、溶脂针、光纤溶脂、吸脂、传统提升除皱手术等。有些方案效果一般。最确切的方法是外科手术如面颈部提升、直接脂肪切除和吸脂。市面上充斥的各种溶脂针，其效果因人而异。
这里重点介绍一下颈部吸脂术。
抽脂可以去除浅表性脂肪组织，从而使皮肤回缩并重塑前颈部轮廓，以提供更年轻的外观，改善CMA颏颈角，显现甲状软骨，显露胸锁乳突肌前缘。
A：抽脂前，54岁女性有明显的颏下脂肪堆积。B：吸脂后，重塑颏颈角，改善下颌缘的清晰度。
颈部和下面部解剖
颈部抽脂术旨在去除颈阔肌浅面的脂肪组织。颈阔肌起源于颈胸筋膜，向上止于降口角肌、笑肌和颏肌，与下颌骨间有交叉状的止点。颈阔肌接受面神经颈支的支配并影响下唇运动。随着年龄的增长，颈阔肌纤维从中线分离，向外侧移位，产生颈阔肌束带（火鸡颈）、颈部松弛和颏颈角CMA过度钝化。
颈阔肌的起止
颈阔肌束带及解剖
术中所见，颈阔肌外侧缘
面神经下颌缘支位于颈阔肌深面，80％走行于下颌缘上方，约20％走行于下颌缘下1-2cm的范围之内。下颌缘支在咬肌前缘最浅，此处正是面动脉越过下颌缘的位置。由于下颌缘支位于颈阔肌深面，一般不会发生因肿胀麻醉或钝针吸脂而导致下颌缘支离断或永久性麻痹的情况。但有约5%的机率发生神经失用症，这是神经冲动和运动功能的暂时性中断，是神经纤维受到钝性损伤而没有破坏神经或其鞘的结果。一般2-3周即可完全恢复。
下颌下腺位于下颌骨中段深面。如果下颌下腺有下垂，但在该区域被过多的脂肪遮盖时，吸脂可能会显露它们，导致术后外观不令人满意，这时可手术摘除腺体。
颏颈角的形状不仅受到颏下脂肪组织堆积的影响，还受到舌骨与下颌骨的相对位置的影响。舌骨典型位置约在C3-C4。低位舌骨（下颌骨更下方）会影响颏颈角，导致视觉上不美观，这时，过于钝化的颏颈角仅凭吸脂术往往很难矫正。
抽脂还可以改善下颌囊袋及下颌骨表面的过多的脂肪组织，不过在下颌缘处的脂肪塑形要慎重，要注意整体的过渡与协调，目的在于形成清晰明显流畅的下颌线，避免导致台阶样和书架样外观。有时下颌前沟及颏部要做脂肪填充以凸显颏部及下颌轮廓。
术前拍照时。要拍摄Frankfurt平面的侧位头颈部照片。即患者正视前方，从外耳道最上缘到下眶缘绘制的一条直线。这样的照片可以对治疗前后的颏颈角、下颌下脂肪和一些颈部解剖结构进行标准化评估。
下图下颌下大面积肥胖和低位舌骨，完全掩盖了下颌骨，形成过于钝化的颏颈角。Frankfurt平面是评估颏颈角的标准体位对准方式。
坐位标记颏下脂肪垫、抽脂区的下界、胸锁乳突肌的前缘、下颌囊袋的上界和下界，以及整个下颌骨下缘。入口位于颏下皱襞处，另外的附加切口可选在耳垂下。
侧面与胸锁乳突肌的前缘相接。主要入口在颏下皱襞处标有“ x”。
肿胀浸润麻醉，先注入到中心区域，再注射外侧。
抽吸层次主要在颈阔肌浅面。采用直径1–3mm的吸脂针。
各式抽脂针
采用直径3mm的钝针抽吸。
下颌囊袋处吸脂。请注意用手捏起皮肤脂肪组织，以免抽脂针碰及下颌骨而损伤下颌缘支。
面神经的下颌缘支的大致走向，随着头部旋转，神经相对于下颌骨的位置发生变化。
手动触摸颈部，以确保获得均匀的轮廓，纠正任何可感知到的不对称性。
术后戴弹力套，防止血肿/血清肿形成，并加速吸收和排出残留的肿胀液。嘱患者在头1-2天内每天戴24个小时。此后，每天配戴大约2-4小时，持续1-2周。
术后戴弹力套。
激光辅助吸脂
自1990年代以来，激光溶脂（单独或与吸脂结合使用）已在美国用于治疗颏下脂肪沉积。有多种不同的激光器可选，包括1064nmNd:YAG和半导体激光（如810、900、924、970和980nm等多种波长）。还有双波长如1064 /1320nm系统，1320nm可进一步增强皮肤紧缩效果。
所有激光溶脂的原理都相同，是选择性光热作用。组织学研究表明，激光的光能转化为热量后，在细胞膜上形成孔来融化脂肪细胞。激光溶脂可以增强传统的吸脂术，使颈部轮廓更加均匀，治疗部位胶原蛋白的形成得到改善，从而改善原有的皱纹。
仅使用激光溶脂即可获得良好的效果，激光溶脂后常规抽吸，效果更佳。
读完这篇文章后，小编还有几个问题想问问大家，大家是否同样还想了解：下颌缘凹陷可以做填充吗？如何判断适合做下颌缘吸脂还是下颌角磨骨？做下颌缘填充手术价格贵么？大家可以点击“在线咨询”，得到答案呦！